بدأت هذه الوحدة عملها فی المستشفى منذ أواخر شهر خرداد من عام 1389هـ.ش (یونیو 2010م)، وذلک بناءً على توجیه نائب شؤون العلاج بجامعة مشهد للعلوم الطبیة. وتقع الوحدة حالیًا فی الطابق الثانی – المرحلة الثانیة، وتعمل تحت الإشراف المباشر للرئیس التنفیذی للمستشفى.
تنصبّ جمیع جهود مستشفى الرضوی على الحصول على أعلى درجة من الاعتماد الوطنی (الدرجة الأولى الممتازة)، نظرًا لانتساب هذا الصرح العلاجی إلى الروضة المنوّرة للإمام الرضا (علیه السلام). ویترکّز جوهر الجهود المتواصلة، لیلًا ونهارًا، من قِبل المسؤولین والعاملین فی هذا المستشفى على تحقیق هذا الهدف السامی من خلال الارتقاء بمستوى الخدمات المقدّمة للمرضى والمراجعین.
وفی إطار هذا التخطیط، تم إعداد وتنفیذ إجراءات أساسیة تتماشى مع رؤیة المستشفى ورسالتها وأهدافها الاستراتیجیة الکبرى. کما یترکز النهج العام على سلامة المرضى، والتحسین المستمر للجودة، وتعزیز الصحة.
إن التزامنا فی هذا المستشفى یتمثل فی تقدیم أعلى مستوى من الرعایة والخدمات العلاجیة التی تتجاوز توقعاتکم.
وتُعد وحدة تحسین الجودة القلب النابض لهذا الالتزام؛ إذ تسعى باستمرار، من خلال الاعتماد على البیانات الموثوقة، والعمل الجماعی، والاحترام العمیق لمرضانا، إلى الارتقاء بالمعاییر العلاجیة، وتعزیز سلامة المرضى، وتحسین التجربة الشاملة للمرضى.
نحن نؤمن بأن الجودة لیست وجهة نهائیة، بل هی مسار مستمر من التعلّم، والتقییم، والابتکار.
وفی الوقت الراهن، یتم تنفیذ معاییر الاعتماد الوطنی الهادفة إلى تحسین جودة الخدمات وسلامة المرضى، وذلک تماشیًا مع أهداف وزارة الصحة، ضمن هذه الوحدة. کما یتم تطبیق معاییر أخرى فی مجال الجودة، من بینها:
- معاییر الاعتماد الدولیة
- معاییر الاعتماد الوطنی – الدرجة الممتازة
- نظام الإدارة المتکامل (IMS):
- ISO 9001
- ISO 18001
- ISO 14000
- معیار إدارة التدریب: ISO 10015
- معیار إدارة الطاقة: ISO 50001
- معیار إدارة أمن المعلومات: ISO 27000
- معیار سلامة وصحة الغذاء: ISO 22000 وHACCP
وقد تم تطبیق معاییر الاعتماد الدولیة بهدف الارتقاء بجودة الأداء المؤسسی.
ضبط الوثائق والمستندات وتحسین العملیات
- ترمیز جمیع وثائق المستشفى وفق تعلیمات ترمیز المستندات المعتمدة
- الإشراف على مراجعة الوثائق وتوزیعها وجمع الوثائق المنسوخة أو الخارجة عن الخدمة، وفق إجراءات ضبط الوثائق
- تصمیم عملیات المستشفى بما یتوافق مع مبادئ تحسین الجودة
- مراقبة العملیات التنظیمیة وتقدیم مقترحات لتحسین أنشطة المؤسسة
- إعداد السیاسات والإجراءات التنفیذیة والتعلیمات التشغیلیة لأقسام ووحدات المستشفى، بالتعاون مع المدیرین والمسؤولین المعنیین
- إنشاء نظام للإبلاغ عن الأخطاء الطبیة وغیر الطبیة بالتعاون مع وحدة السلامة والصحة المهنیة
- التعاون مع خبراء الوحدة الإداریة فی مجال تقییم الأداء وإعداد الوصف الوظیفی
التدقیق الداخلی
فی خطوة أخرى، تشرف وحدة تحسین الجودة على صحة تطبیق المعاییر من خلال التدقیق الداخلی فی مستشفى الرضوی، وتعمل على تنظیمها وتطویرها.
یتم التخطیط لزیارات داخلیة دوریة من قبل هذه الوحدة، کما تُعد تقاریر منتظمة عن الزیارات والتقییمات الداخلیة بهدف تحدید فرص التحسین ورفعها إلى المدیرین المعنیین، وبذلک تتحقق الرقابة الشاملة على جمیع شؤون اعتماد المستشفى.
وتشمل أنشطة التدقیق الداخلی ما یلی:
- التخطیط المنتظم للزیارات الداخلیة داخل المستشفى
- المشارکة فی التدقیق الداخلی وفقًا للمعاییر المطبقة
- إعداد تقاریر التدقیق ومتابعة الإجراءات التصحیحیة
- إعداد تقاریر دوریة عن الزیارات والتقییمات الداخلیة
- الاستفادة من الحکمة الجماعیة والعمل التشارکی
الإدارة والقیادة القائمة على الحکمة الجماعیة
إن متطلبات الإدارة السلیمة تقتضی نظرة شمولیة وعلمیة لمختلف القضایا، کما أن من مقومات نجاح المدیر عدم اتخاذ القرارات بشکل فردی، بل اعتماد الحکمة الجماعیة والتشاور فی صنع القرار.
فالقرارات الرشیدة والمتمیزة تُتخذ على أساس المشارکة وتبادل الآراء.
وقد أسهم حضور الرؤساء السابقین والحالیین لجامعة مشهد للعلوم الطبیة، إلى جانب نخبة من العلماء والمفکرین من المجتمع الطبی فی البلاد، فی اجتماعات المجلس العلمی لهذه المؤسسة، فی إثراء مستواها العلمی بشکل ملحوظ.
وتُعقد اجتماعات الإدارة والقیادة فی مستشفى الرضوی بشکل منتظم ودون انقطاع، وفق جدول الاجتماعات المعتمد، وبما یتماشى مع معاییر الاعتماد والوصف الوظیفی، وبمشارکة جمیع المدیرین والمسؤولین التنفیذیین، حیث یتم بعد النقاش وتبادل الآراء حول القضایا التنفیذیة اتخاذ قرارات جماعیة.
الخلاصة: رحلة لا تنتهی نحو التمیّز
فی مستشفى الرضوی، لا نعتبر تحسین الجودة مشروعًا ذا بدایة ونهایة محددتین، بل نراه التزامًا مؤسسیًا دائمًا یجب أن یترسخ فی جمیع أنشطة المستشفى ویصبح جزءًا لا یتجزأ من ثقافة جمیع العاملین.
مدیرة وحدة تحسین الجودة:
المهندسة مهسا إبریشمی
المؤهل العلمی: ماجستیر إدارة
المسؤولة عن المتابعة
شؤون المرضى:
معصومة حبیبی
المؤهل العلمی: بکالوریوس تمریض
